我县医疗卫生工作调查与思考
医疗卫生工作是一个地区经济社会发展水平的集中体现，是优化发展环境的重要内容，是招商引资的重要名片。按照县委、县政府安排，结合当前开展的“问需于民”大调研活动，我们利用十天时间，通过座谈、走访、发放问卷等方式，对我县医疗卫生情况进行了调查。
一、基本现状
我县有常住人口？万，现有公立医院？家，无独立的疾病预防控制及卫生监督机构，有民营医疗机构？家（门诊部？家，中医、中西医结合诊所各？家，西医诊所？家，口腔诊所？家，厂企卫生室？家）。？医院占地面积86.96亩，建筑面积24000平方米，开设床位80张，有职工120人,卫生专业技术人员87人，其中执业（助理）医师40人，执业护士38人，医技人员9人。目前我县床位配置每千人口3.40张，医师配置每千人口2.21人，注册护士配置每千人口1.70人，与《河北省卫生资源配置标准（2011～2015年）》对比，已达到2015年配置标准。
二、医疗卫生工作优势及薄弱环节
（一）医疗卫生工作优势
1、政府投资到位。我县投资2.5亿元建？医院新址，于2010年10月投入使用。现财政每年定额补贴？医院750万元，用于人员工资、社会保障、落实药品零差价销售及开展基本公共卫生服务。
2、医疗设备先进。医院建设坚持高标准、高起点，本着15年不落伍的原则，超前谋划，配置了1.5T超导核磁，64排128层螺旋CT、四维彩超、高压氧舱等进口先进设备100余台件，均已达到甚至超过三级甲等医院水平。
3、服务环境一流。？？医院门诊病房大楼宽敞明亮，便民服务绿色通道畅通，配备了水源热泵中央空调、中心吸引、中心供氧等现代化设施，为患者营造了温馨舒适的就医环境。
4、患者就医方便。？医院为？？？工伤保险定点医院，为企事业单位职工及周边群众提供了便利的就医条件。
（二）医疗卫生工作薄弱环节
1、服务人口少，生存需要政府扶持。我县户籍人口9847人，常住人口2.35万人，暑期加上流动人口最多达到5万人，现医院年门诊量46275人次，住院2103人次，床位使用率仅为45%，导致病区闲置，部分设备不能发挥其最大效能，得不到充分利用，日常运转支出增加。因此，在一定时期内，医院的生存仍需得到政府支持。
2、技术水平低，不能满足群众需求。据“问需于民”调查结果显示，医疗服务水平满意率仅为63.77%。主要是由于卫生人才队伍建设起点不够高，入口标准低等历史原因，导致卫生技术人才匮乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，人员梯队不合理，缺乏高素质的学科带头人、全科医生以及管理人才。
3、体制不理顺，存在医疗安全隐患。我县对医疗机构的设置缺乏必要的约束力和调控力，导致门诊部、诊所扎堆、专业设置不科学，个别居民小区附近没有医疗机构。市局要求我县负责医疗机构的监管，导致责权不对等，目前，12家诊所中有10家不符合设置标准及审批条件，却持有《医疗机构执业许可证》，存在重大医疗卫生安全隐患，并且给监管工作带来很大困难。
4、机构不健全，工作难以落实到位。我县医疗卫生机构尚不健全，无独立的疾病预防控制、卫生监督及社区卫生服务机构。疾控未配备专业的人员、设备，对重大传染病疫情及突发公共卫生事件的应急能力不强；卫生监督力量薄弱，专业结构不合理，监管任务繁重，导致监督工作落实不到位；社区卫生服务机构尚未全面建成，导致国家基本公共卫生服务项目进展不平衡。
三、建议与对策
全县卫生事业要紧紧围绕“深化卫生改革，强化医疗服务，做实公共卫生，树立行业形象”这一主线，坚持公立医院公益性，承担社会责任，转变医院发展方式，以病人为中心，以安全质量为核心，促进医院发展，进一步理顺机制体制，健全医疗卫生机构，推进全区卫生事业健康和谐发展。
（一）多措并举，提高医疗卫生服务能力。一是深入开展联合办医。积极开展对外交流与合作，邀请著名医学专家学者以不同形式参与医院学科建设，推进“树名医、建名科、创名院”工作取得突破。二是招聘优秀专业人才。通过提供优惠政策，吸引优秀大学毕业生，优化卫生人才队伍结构，完善人才的选拔、管理和使用制度，创新人才管理机制，留住优秀人才。三是选送培训业务骨干。有计划、有侧重、分批次地选送技术骨干到上级医疗机构进修，充分发挥学科带头人传、帮、带作用，使全区卫技队伍形成合理的人才梯队。力争通过上述措施，提高医疗服务水平，保障群众不出开发区即能享受高水平医疗服务。
（二）结合实际，优化医疗卫生资源配置。一是规范医疗机构设置。按照开发区总体规划要求，坚持“控制总量、调整存量、优化增量、提高质量”的原则，科学编制《2014-2018年医疗机构设置规划》，与市卫生局加强沟通，合理调整现有医疗机构布局，对不符合审批条件的单位责令限期整改，整合优化辖区内医疗机构。二是发挥区位优势，扩大经营范围。充分发挥我县临海、交通便利、旅游资源丰富等区位优势，延伸医疗服务项目，增加疗养及康复服务内容，吸引京、津、唐等地区人员暑期来我县休养、旅游、观光。三是鼓励社会力量办医。优先支持举办非营利性医疗机构，鼓励举办中医医院、护理院（站）等医疗机构。调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。进一步形成布局合理、功能完善、服务便捷、技术优良的医疗资源服务网络。
（三）健全机构，落实各项卫生工作任务。一是加强疾病预防控制机构建设。建立独立的疾病预防控制机构，按要求配备专业人员、检验仪器、设备，加强实验室及现场流行病调查人员培训，提高检验检测能力、传染病疫情分析判断、预测、预警和应急处置能力，全面提高传染病重大疫情及突发公共卫生事件的应对能力。二是完善卫生监督机构建设。加强卫生执法队伍建设，增加专业执法人员，提高卫生执法能力，以保障公共场所、医疗、放射、饮用水、学校、传染病消毒产品及涉水产品等卫生监督工作落实到位。三是落实社区卫生服务机构建设。按照服务人口、区划分布及医改方案要求，建立社区卫生服务机构，或通过政府购买服务的方式，让民营医疗机构参与公共卫生与基本医疗服务，实现“小病在社区，大病到医院，康复回社区”良性就医模式，扎实落实11项基本公共卫生服务项目。
医疗卫生事业是一项重大的民生工程和民心工程，涉及全区人民群众的切身利益和幸福安康，十八届三中全会对深化医药卫生体制改革提出了具体而明确的要求，我们将以此为契机，整体推进各项医疗卫生工作，力争尽早达到“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
